新京报讯 因保险公司使用的相关理赔条例14年未曾修订过，近日，朝阳法院向中国保监会发出司法建议，建议大幅修订《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《比例表》）。

据了解，像器官摘除、皮肤烧伤等伤残情况均不在该表理赔之列，导致受害者伤残理赔困难。朝阳法院审理的此类案件中，70%的案件均因保险公司不接受调解而被判驳回。

致残索赔“靠运气”

据介绍，实际办案中，当事人脾脏被摘除，投保了意外伤害保险却遭保险公司拒赔，其拒赔的理由就是其伤害情况不在《比例表》内。随后只能由法院调解赔偿。

法官介绍，如保险公司不同意调解，法院就只能依据合同约定判决驳回原告的诉讼请求。据统计，在近三年朝阳法院审理的此类案件中，约70%的案件均因保险公司不接受调解而被判驳回。其中四成以上的原告都会上诉，但由于保险条款规定明确、伤害情况不在《比例表》内，即使上诉，案件悉数维持原判。

此外，法官介绍，在不同的财务核算时段，保险公司的态度往往不同。财务核算相对宽松时，保险公司才愿意“救助性通融赔付”。也就是说，是否能拿到保险赔付要看“运气”。